杭州莱文Level护理电子病历特点

究竟什么是电子病历，学术界至今仍缺乏统一的认识。根据研究，理想的电子病历应当具有两方面功能：1．医生、患者或其它获得授权的人，在需要了解一个个体的任何健康资料或相关信息时，在任何情况下都可完整、准确、及时获得它们，并可得到准确的释义，在需要时可以较大限度地得到详细、准确、全方面的相关知识。2．电子病历可以根据自身掌握的信息和知识，主动进行判断，在个体健康状态需要调整时，做出及时、准确的提示，并给出较优方案和实施计划。电子病历主要功能有：结构化存储。杭州莱文Level护理电子病历特点

为什么需要电子病历替代纸质病历？传统病历是被动的、静态的、孤立的，电子病历是主动的、动态的、关联的。传统病历完全不具有电子病历的第二方面功能，即没有主动性和智能，不能关联相关知识。纸病历放在那里，可以被阅读，也可补充新内容，但其内容与内容之间无法建立有机联系，病历内容与患者的实际状态完全脱节，病历内容与其相关知识没有连接， 病历只能完成顺序不变的记载作用。电子病历的变革性，在于其储存的信息不再是孤立的、静态的，而是关联的、动态的，不再只是块状信息，而是知识的整合。新补充的信息会与已存在的所有信息建立必要的联系， 变换结构，根据现有的知识、规律、规则、先例，对患者的状态进行综合分析判断，主动提示相关医生或病人；提出检查、医疗计划等。杭州莱文Level护理电子病历特点为什么需要电子病历替代纸质病历？

病历是病人在医院诊断医疗全过程的原始记录，它包含有首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。电子病历（EMR）不只指静态病历信息，还包括提供的相关服务。是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息，涉及病人信息的采集、存储、传输、处理和利用的所有过程信息。EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录， 该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。电子病历具有传送速度快、共享性好等特点，现在很多大医院都会采用电子病历的形式实施医疗活动。

电子化病历系统的用途包括什么？提高举证：病历是具有法律效力的医学记录，为医疗事故鉴定、医疗纠纷争议提供医疗行为事实的法律书证，如遇到法律纠纷时，没有书写的内容被视为没有询问、检查，那么法院将视为过失，这将对医院造成很大的被动，甚至是损失。通过符合规范的病历记录，避免了语义模糊、书写潦草、缺页、漏项等问题，减少了可能出现的会对医院各方面造成不良影响的、但是可以避免的错误，为举证倒置提供有力的法律依据。不只维护了医院和医务人员的合法权益，而且对医院名誉、经济效益都能带来益处。电子病历具有使用方便的优点。

莱文电子病历系统支持病程续打：比如医院信息系统中的病程记录打印。病程记录是比较重要的病历文书，需要医生定时书写，并签名表示确认，而目前电子签名还不现实，因此计算机里面的文档需要打印出来再手工签名。很显然单个的病程记录不大可能正好占据一页，若硬要一次打印从新的一页开始则浪费纸张而且格式不符合要求。同时还支持打印独特性控制：电子病历系统中提供了病历单页打印的独特性控制，在病历中每一页上加以编码标识，该编码来自流水号与患者其他信息综合计算的结果，通过该独特性标识，可以防止病历的伪造。电子病历主要功能有哪些？杭州莱文Level护理电子病历特点

在急诊时，电子病历中的资料可以及时地查出并显示在医师的面前。杭州莱文Level护理电子病历特点

电子病历是随着医院计算机管理网络化、信息存储介质--光盘和IC 卡等的应用及Internet的全球化而产生的。电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物，是医院病历现代化管理的必然趋势，其在临床的初步应用，极大地提高了医院的工作效率和医疗质量，但这还只是电子病历应用的起步。电子病历据国家卫生部颁发的《电子病历基本架构与数据标准电子病历》中定义为：电子病历是医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录。杭州莱文Level护理电子病历特点